工商時報【工商時報資料組輯】一、工商企業◎宇隆科技研發主管蔡正直卸任,職缺由林書達新任。◎台原藥總經理王韋介辭職,職缺由蘇慶華新任,財務主管、會計主管單香萍卸任,職缺由鄭本祥新任,稽核主管鄭本祥卸任,職缺由賴永竣新任。◎台聯電訊內部稽核主管陳姿蓉辭職。◎安成國際藥業財務暨會計主管邱馨瑩卸任,職缺分別由欒君儀及羅伊評新任。◎巧新科技工業財務主管及會計主管黃冠賓卸任,職缺分別由王惠斐及林玉瓶新任。◎英屬開曼太和生技集團會計主管沈佳卸任,職缺由張敏夏新任,稽核主管陳正博卸任,職缺由何宗銘新任。◎宣捷幹細胞生技董事長宣明智卸任,職缺由宣昶有新任。 ◎大東樹脂化學內部稽核主管陳伯勳退休。◎群創光電總經理及發言人蕭志弘卸任,職缺由楊柱祥新任,副董事長由蕭志弘新任。◎富鼎先進電子總經理及發言人吳宗憲辭職,職缺由鄧富吉新任。◎彥陽科技財務主管、會計主管賴明乾辭職,職缺由周蕙萍新任。◎優你康光學財務及會計主管張通義留職停薪,職缺由蔡進國暫代。◎台灣奧斯特業務副總經理黃心瀅辭職。◎瑞寶基因副總經理由王健霖新任,會計主管由潘瓊玉新任。◎原創生醫財務主管及會計主管林小喬卸任,職缺由顏曉寶代理。◎上海鼎威及鼎裕房地產開發董事長陳昌益卸任,職缺由張虔生新任。◎駿熠電子董事長賴允傑辭職。◎全球傳動科技研發主管楊進財卸任,職缺由吳典璋新任。◎中聯資源內部稽核主管蔡金發卸任,職缺由蔡明宏新任。◎興泰實業董事長吳星澄辭職。◎中鋼碳素化學研發處處長杜清芳卸任,職缺由董健光新任。◎悠克國際發言人、財務主管、會計主管由李家裕新任,稽核主管由張賢忠新任。二、金融機構◎群益金鼎證券總經理趙永飛卸任,職缺由賈中道新任,副董事長由趙永飛新任。◎第一金人壽董事長林元輝解任,職缺由林謙浩新任。◎元富保險代理人董事長李憲州辭職,職缺由林明星新任。(工商時報資料組輯)


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【台灣醒報記者劉哲岳台北報導】蘇打綠的鍵盤、中提琴手龔鈺祺11月3日將在台北愛樂文教基金會30周年慶祝音樂會中,彈奏其創作的《佐道幻想組曲》,《佐道幻想組曲》這是台北愛樂最新的委託創作作品,也是龔鈺祺第一次獨立創作,在2016年首演後,這次是被邀請做第二次演出,龔鈺祺表示,同樣的創作能有兩次表演機會,是對作者的一種肯定。龔鈺祺也說,與台北愛樂合作,感受到音樂發展更多的可能性,而這次比起首演卻是輕鬆了不少,第一次演奏新作品時,超怕效果不好或是鋼琴彈錯,還好最後迴響還不錯。而有上次的經驗,這次終於能用輕鬆歡快的心情來參與活動,他邀請粉絲們來一同參與他久違的演奏表演。107年是美國當代音樂大師伯恩斯坦百年誕辰,台北愛樂文教基金會恰逢30周年,此次將集合台北愛樂全體家族,包括:合唱團、樂團、歌劇、音樂劇團員等,在慶祝音樂會獻上《彌撒》在台灣的首演。由於台灣合唱作曲家錢南章及冉天豪的作品,曾一路伴隨著台北愛樂的成長,此次音樂會上也將演唱兩位大師的作品。音樂總監暨指揮古育仲表示,此次作品不侷限於古典音樂,包含雙合唱團、管弦樂團、搖滾樂隊、電子音效、舞團及歌者等,是跨界融合的嘗試,雖然在排練時的安排很複雜,不論是時程規劃,又或是排練內容,因每個團擅長的項目與風格特色都不同,但在大家的努力下,將會把最好的成果展現出來。


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乳癌是女性癌症頭號殺手,在台灣乳癌越來越年輕化,高峰在45至55歲,比歐美年輕10歲,而且台灣篩檢率又低,乳癌防治基金會邀請人氣直播主,擔任代言人,提醒大家一定要做到定期篩檢。人氣直播Terri、子蕾一手拿著手機直播,同時用乳房構造示範乳癌篩檢,呼籲不分男女共同重視乳癌篩檢。乳癌防治大使子蕾:「檢查的時候如果摸到明顯的顆粒,可能就是要去政府提供的兩年一次的乳房X光攝影檢查。」直播公司與乳房防治基金會攜手舉辦直播和講座活動,因為據國民健康署統計指出,台灣過去30年間台灣乳癌發生率增加了5倍,年齡高峰45至55歲,乳癌發生正趨年輕化,而且台灣乳癌篩檢率僅達39.3%,低於韓國的58.9%和美國的70%。乳癌防治基金會董事長張金堅:「統計可以有30%可以預防,也就是說妳的生活習慣要好,譬如說不要熬夜,更重要你的飲食要很注意,譬如說不要吃高脂肪高熱量,還有現在所謂的外食,特別用塑膠帶的熱食,塑膠帶會分泌很多出來女性荷爾蒙導致乳癌。」乳癌防治基金會董事長張金堅:「在鏡子看看妳的乳頭有沒有不正常的凹陷。」台灣女性乳癌發生率已高居第一位,除了定期檢查,乳癌預防可以從生活中做起,專家建議建均衡飲食、適度的運動與體重管理都能預防乳癌的發生。(民視新聞/楊怡安、蘇威銘 台北報導)


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作者●李珉圭不要靠「認真」面對這個不公平的世界我們真正該擔心的,不是時間不夠,而是大部分時間都被錯誤利用。─ 李察.柯克(Richard Koch ,暢銷書作家)世界上充斥著認真努力過生活、勤勉向上的人,但很可惜的是,光憑這樣就成功的人並不多。隨著大環境持續不斷的經濟蕭條,許多人丟了飯碗,至今可能還未找到出路,在這些人當中最多人抱怨的就是:「以前我那麼努力,公司怎麼可以這樣對我….. . 。」然而,沒有一間公司會因為你的工作態度很認真,就不管績效、一直把你留在公司,這就好比即便老闆認真守著餐廳,從凌晨開店至深夜,未必會高朋滿座的道理一樣。因此,我們應該拋下「凡事只要努力,就一定會得到該有的結果」這種觀念,也別肖想這樣才能達到公平公正的世界,事實上,我們身處的社會看重的是你的生產力有多高,而不是你有多認真。但這並不代表你不需要認真,為了達成某件事,認真只是基本條件,還需要增加附加價值才行。讀書也是,光靠認真是不能保障一定能得到最佳成績的,為了把書讀好,認真固然是不可或缺的重要基礎,但同樣需要升級增強。不要努力學習,要聰明學習!人生就是不公平─ 帕雷託法則約莫100 多年前,義大利經濟學家維弗雷多.帕雷托(Vilfredo Pareto )發現英國大部分所得和財富都流向少數人手裡,而且還發現了兩件極具意義的事實。第一項,某一個族群占總人口數的百分比,與該人口群所享有的財富之間,具有一致的數學關係;也就是全國80%的收入都集中在20%的人身上。第二項則是不論哪個國家、哪個年代,都呈現著這樣不平衡的原則。努力、投資、原因的小部分,會誘發成果、產出、結果的大部分,使得努力與成果之間、投資與產出之間、原因與結果之間一直存在著固定的不平衡,所以也稱此為「不平衡原則」或「80/20法則」。後來有不少學者也用這項法則解釋了許多社會現象,不論是社會、企業還是個人的人生,都可以套用帕雷托法則(Pareto Principle)來做解釋。舉例如下:◆ 80%的成果是靠20%的專心工作時間達成。◆ 80%的比賽獎金是被20%的職業選手領走。◆ 80%的校規違反案例是由20%的學生所為。◆ 80%的人際關係價值是由20%的關係決定。◆ 80%的通話是和20%的人進行。◆ 能夠理解80%上課內容的學生,只占全班20%。◆ 80%的核心內容,只占整本書的20%頁面。◆ 80%的成果,是靠20%的專注時間達成。一旦了解帕雷托法則以後,社會裡的多數問題就能夠迎刃而解。舉例來說,80%的交通堵塞是因20%的十字路口所導致,那麼只要集中管理那20%的十字路口,就可以大幅改善交通問題。而帕雷托法則不只可以套用在社會或企業問題上,同樣可運用在提升個人生活品質或讀書學習方面。我知道,許多人一定會期待自己投入多少時間讀書就應該得到等量結果,認為這樣才算公平,但其實按照帕雷托法則來看,這是非常不切實際的想法。如果至今你都非常認真努力讀書,卻不見相對應的成果,或許可以思考以下幾點,重新調整自己的思想與行動。1.找出有效的方法許多人會強調自己認真工作,但其實大部分從事辛苦勞動的人,收入都相對較低;愈是聰明、輕鬆工作的人,愈能夠獲得較高收入。拚了命地讀很多書不是重點,如何用最少的時間獲得最大效益,才是你要找尋的讀書方法。2.無法避免就盡情享受吧千萬不要抱持著「讀書是不論多麼辛苦也要咬牙苦撐的事」這種觀念,天才贏不過努力的人,努力的人贏不過享受的人,讀書也是一樣的道理。既然決定要讀或者不得不讀,不如就好好享受讀書的樂趣,這樣才能用更少的努力獲得更大的效益。3. 排除不俱生產力的活動回想自己過去投資報酬率相對較高的經驗,找尋能夠發揮最高專注力的時間點是在什麼時候,哪個場所是你可以專心不受打擾的環境,一起讀書時對你最有幫助的朋友是誰等要素,妥善運用這些條件,把低生產力的讀書習慣、妨礙自己的活動等統統刪除。4. 玩樂的時候要盡興日常生活中最危險的事情莫過於為了趕時間而疲勞駕駛,許多人在學習時會犯的失誤之一就是─ 對休息抱有罪惡感,不停歇地過度操勞自己的身體,這種人其實不會有多大的成就。不論是自然萬物還是我們的大腦,都需要一定的休息時間才能發揮其正常功能,休息的時候好好休息,玩樂的時候盡情玩樂,才能有高生產力。總而言之,切記一定要優先處理最重要的事。書籍簡介_心理學家爸爸寫給青春期的你,那些脆弱與美好的人生作者: 李珉圭 譯者: 尹嘉玄出版社:商業周刊 出版日期:2018/10/18更多商業周刊文章 資本市場裡,只有有錢人才能耍任性!散戶被套牢,最忌諱一種心態※本文由商業周刊網站授權刊載,未經同意禁止轉載更多論壇文章 阿扁的老方法,救得了今天的民進黨嗎? 怒嗆台灣是摘器官共犯結構—葛特曼傳奇 臺灣無意也無力和大陸對抗 民進黨為什麼要一直「護台灣」? 換首「新國歌」如何? ______________【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台,文章僅反映作者意見,不代表Yahoo奇摩立場>>> 投稿去


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娛樂中心/綜合報導近日黃子佼與卜學亮將喚回網友昔日記憶,攜手成立新節目《祝你生日快樂》。首集找來《莒光園地》歷代主持人房業涵、朱國珍與蕭彤雯齊聚一堂,節目中不只重現《莒光園地》經典片段,更要主持人現場念一段「台語新聞」,「軍中情人」朱國珍把母國直接翻成英文「Mother Country」,各種演出笑翻眾人。▲房業涵、朱國珍與蕭彤雯擔任莒光園地時期,深受阿兵哥喜愛。(圖/華視提供)房業涵、朱國珍、蕭彤雯都曾擔任過《莒光日電視教學》或《莒光園地》的主持人,其中朱國珍更是播了近20年,還曾與擔任軍官的妹妹朱國榮聯手主持過,同時成為「軍中情人」一時成為佳話。卜學亮也記憶深刻「我那時後服兵役時的莒光主播就是朱國珍,她的照片常常就出現在阿兵哥們的內務櫃、床板上面。」。而她也笑稱當時還有收過,燙金的結婚證書要她直接簽名,可見當時魅力無法擋。▲朱國珍當時是許多當兵人心中女神。(圖/華視提供)而3人也分享成為新聞主播後的趣事,朱國珍回憶當初試鏡時,以為只要上半身穿整齊就好「結果我穿著海灘褲、球鞋就來試鏡,還臨時跟其他工作人員求救,借一條長裙。」,而蕭彤雯則是難忘921地震時,記者們都需要跟災民一起排隊領便當,但因為別台SNG連線正在拍災民領食物的畫面,讓她最後選擇不入鏡而餓肚子,也凸顯了新聞工作者辛苦的一面。《祝你生日快樂》將在今(22)晚8點首播。(編輯:邱于倫)更多三立新聞網報導苦追白家綺想放棄…吳東諺曝交往關鍵3點全露也OK!唐永權首曝理想角色趙麗穎變了!婚後發文…網驚:懷孕了小彬彬爆欠錢!他怒:對方要我簽本票


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為讓青年關心時代與社會議題,付諸具體行動,使青年的活力與精神傳遞到社會各處,全面發光、發熱,桃園市政府青年事務局20日下午假中原大學音樂廳舉辦「青年投入永續發展行動國際論壇暨青年行動家表揚典禮」,此次總計88組參與徵選,共計15組青年行動家獲頒表揚。2015年聯合國大會發佈全球永續發展目標,提出「翻轉我們的世界:2030年永續發展方針」,呼籲全球合作實踐未來永續發展的目標。世界的永續發展成功與否,青年世代的參與將是決勝關鍵,本次論壇邀請《韓國城市青年學院(UYA)》執行董事暨亞太青年永續APYE發展訓練計畫發起人Hyoungmin Kim,分享各國青年為全球永續發展努力的策略,並與桃園在地青年行動團隊代表王姿怡女士食農教育、黃裕和老師活絡南興社區、中原大學李明彥老師雙連梨社會企業、長庚大學謝萬雲老師長照與資訊服務的運用,進行座談「Power Of Youth」青年改變的力量,雙方互相交流激盪。另一場座談「參與就不一樣」,由桃園在地青年行動團隊代表武陵高中饒玉屏老師、元智大學桂尚琳同學、行政院青年諮詢委員會委員代表吳政哲委員、李欣委員,以及企業代表莊詠振先生共五位代表,就參與實現2030的SDGs永續目標及公共參與推動案例,分享如何透過參與行動,為永續目標盡一份心力,一起創造更美好的世界。桃園市政府青年事務局,舉辦「青年投入永續發展行動國際論壇暨青年行動家表揚典禮」。開南大學應用英語系的梁郡庭同學,參與20組青年行動團隊成果展,並擔任英語志工,與外籍人士分享「Pioneer」青年行動團隊配合地景藝術節辦理「富岡青旅行」,以英語導覽推動富岡在地文化,讓富岡被看見。健行青年放夢飛翔團隊榮獲茁壯組「桃園時代青年行動家」,黃仁興隊長表示,20日活動看到許多為社會付出的青年,鼓勵青年多走出去才會被看見,並和不同領域的人交流,結合不同的專業,可以擦出不一樣的火花,透過傳承將永續發展的力量一棒接一棒傳下去。復興食農團隊榮獲飛揚組「桃園時代青年行動家」,王姿怡隊長表示,20日青年局舉辦的活動非常有意義,可以讓努力的人被看見,鼓勵青年多與青年局連結,找出青年可發揮的舞台,在地青年有很多想法但不太知道方向,姿怡表示很榮幸能從眾多隊伍中脫穎而出,如果未來有舉辦類似活動很願意繼續來參加。桃園市政府青年事務局,舉辦「青年投入永續發展行動國際論壇暨青年行動家表揚典禮」。韓國講者Mr. Hyoungmin Kim金先生與青年分享,透過聯合國17項永續發展目標,讓人民有更好的生活和世界,藉由論壇研討會讓青年發言,藉由提案想法付諸在地青年計畫,很開心看到桃園同時也在做這件事,激勵更多青年發揮潛能尋找機會,並可透過市府計畫發揮所長,將永續發展計畫擴展到不止亞太甚至更多區域。青年局顏蔚慈局長表示,青年局是一個很好的平台,鼓勵青年發揮熱情,從深耕計畫到投入永續發展計畫,20日看到20組青年行動團隊的成果,也看到15組青年行動家的具體成績,很開心有那麼多桃園青年跨出行動,期望透過青年局的平台,鼓勵青年多關心周遭事務,與各式各樣的人交流,從社區關懷、創新創業、文化展演的各種面向一起達成永續發展的目標,讓更多人一起成為桃園的時代青年行動家。 顏蔚慈局長表示,鼓勵青年多關心周遭事務,與各式各樣的人交流,讓更多人一起成為桃園的時代青年行動家。更多新聞推薦● 普悠瑪出軌翻車 至少17死100多人受傷


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在蔡總統治理下,這個政府到底有沒有謹守法制、依法行政的可能,令人越來越感到困惑。或者,台灣已經深陷「政隨人轉」、「法隨人用」的混亂狀態,再也沒有法制的常規、常軌可循?最近,一天之內就發生兩起政府機關自己左手打右手的事件,主因都是總統提名的特任官偏頗執拗所致。其一是中選會卡公投的問題。「以核養綠」公投上月二度遞交連署書,遭中選會主委陳英鈐下令拒收,導致該案以不足兩千多份未達門檻。領銜人黃士修當時向台北高等行政法院聲請假處分,高等行政法院日前裁定中選會應該受理「補交」,原因是「依法無拒絕的理由」,並要求中選會「以誠信方法為行政行為」。未料,中選會不服行政法院裁決,決定抗告;同時在黃士修依裁決送件時,一度將之混淆成未達門檻的「補件」。這等「拗功」,令人大開眼界。其二是,監委陳師孟、王幼玲要為司法判決翻案的爭議。該案之緣由,是獨派團體「公投盟」四年前在陳抗時,將警方架設的拒馬鎖死,被依「妨害公務」判處拘役。陳師孟等人表示將自動調查,要為公投盟「翻案」。問題在,依五權分立的設計,監察權可以監督司法行政或法官的違失,卻不能直接干預司法判決或法律的適用;陳師孟等人要為同路人護航而介入個案,顯然侵犯司法獨立審判精神。但環顧蔡政府上下乃至監院,誰能阻擋得了陳師孟?中選會的問題,是主委陳英鈐忘卻自己「獨立機關」的角色,卻踰越職權分際,對應該保持中立的業務妄加揣測、干預、主導,以致人民行使「直接民主」的公投案遭到不公平對待。更可議的是,在接到高等行政法院裁示後,中選會竟要繼續狡賴,真是操作無底限。在陳英鈐或其副主委陳朝建眼中,全力阻擋以核養綠公投,或許是在向蔡政府效忠表功;但在一個民主社會,如此破壞法制的難看作法,其實只會引發民眾的強烈反感。陳師孟的問題,則是一個不知監委立場應客觀中立為何物、一心供奉台獨神主牌的政治人物,被送進了他主張「應該廢掉」的監察院。果然,他使出渾身解數,屢屢做出超乎監委職能的表演,把監察院弄得烏煙瘴氣。上月監院審結宜蘭代理縣長陳金德的「違法經商」案,以全票通過彈劾;但陳師孟主動要求調查的陳金德「非法退稅」案,則草草以「查無不法」宣告結案,這是擺明「放水」。而今,陳師孟更意圖把手伸進司法,去為獨派團體小小的拘役案翻案。這種把職務權力當成徇私工具的態度,瞬間讓廿一世紀御史大夫的風骨倒退了兩千年。說來可悲,陳英鈐、陳師孟等不適格的人事任命,皆出自蔡總統之手,包括先前自命為「東廠」的促轉會副主委張天欽亦然。這些人事,儘管有些只是行政院轄下的獨立機關或任務編組,但因為性質特殊,都煞有介事地由總統提名、經立院表決;誰料,他們的行為竟是如此可議。在一個政府中,如此頻繁地出現政務官偏頗的事件,這種政府治理可能上軌道嗎?不僅如此,他們的行為在經其他制衡機關檢視糾正後,竟仍不知收斂,非要力抗到底。這又表現了什麼改革理想?在這樣「以偏頗為時髦」、「以踰法為自得」、「唯政黨利益是從」的氛圍下,這個政府天天陷在「左手打右手」的內耗之中,連尋常政務都難以推展,還有力氣關注人民的福祉嗎?蔡總統常嘆說,她因推動改革得罪了人,以此為支持度低落撇清。她錯了,民眾是支持改革的;她用人不當而侵犯民主、踐踏法制、欺壓人權,才是信任流失的主因。行政法院一句「以誠信方法為行政行為」,道破了癥結所在;蔡總統該想想自己何以提不出誠信之人,卻盡是「拗客」?更多論壇文章 當中日兩國和解的大風吹起 台灣呢? 准了「以核養綠」公投補件 向三位法官致敬 蔡總統又從工具箱裡掏出了台獨道具 姚文智爛還是民進黨差? 國瑜舞劍 意在「主席」______________【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台,文章僅反映作者意見,不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去


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【羅開新聞中心Thomas綜合報導 圖╱Getty Images╱美巡賽提供】總獎金高達九百五十萬美元的美巡韓國戰THE CJ CUP @ Nine Bridges(希杰盃)星期天在濟洲島The Club at Nine Bridges(九橋俱樂部)完成最終回合。美國選手Brooks Koepka(布魯克斯•柯普卡)今天領先四桿出發,交出低標八桿的六十四桿,最後就以四桿勝差,高舉希杰冠軍盃,榮登世界第一。帶著四桿優勢進入決賽回合的柯普卡今天在前四洞陷入掙扎,在第二跟第四吞下兩個柏忌,美巡賽年度最佳球員在第三、第五跟第六洞,抓下三隻小鳥,前九交出三十五桿。轉場後,柯普卡火力全開,九洞間射下一鷹、五鳥,最終交出低標八桿的六十四桿,以低於標準二十一桿的兩百六十七桿,贏得新賽季的首勝,並一舉登上世界第一。「今年的一切都朝著正確的方向,發揮了作用。所以,我並沒有想到要改變什麼,」柯普卡說:「我不斷的努力修正一些細節。現在我非常的興奮,你不知道,我簡直等不及馬上回到場上繼續的比賽。」美國選手Gary Woodland(蓋瑞•伍德蘭)在前九洞就已經進帳六鳥,後九又有五鳥進帳,可惜兩個柏忌,最後只交出低標九桿的六十三桿,以四天低標十七桿的兩百七十一桿,排名居亞。德州選手Ryan Palmer(萊恩•帕瑪)前九只進帳三鳥,後九洞成績卡驚人,在第十二跟第十八洞間連下七城,宛如進入無人之地,交出六十二桿佳績後,以低於標準十五桿的成績兩百七十三桿,與周末兩天都是六十五桿的西班牙選手Rafa Cabrera-Bello(拉斐爾•卡布瑞拉-貝羅),並列在第三名,澳洲名將Jason Day(傑森•戴伊)、美國選手Scott Piercy(史考特•皮爾希),兩人同以低標十二桿的兩百七十六桿,並居在第五名。台灣選手潘政琮今天打出六十六桿,以低標七桿的兩百八十一桿,並列在二十三名。


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記者劉忠杰/綜合報導美國LPGA亞洲賽事─別克LPGA上海賽,台灣好手錢珮芸在第3回合交出單日最的64桿,可惜前2回合表現欠佳,累計3回合平標準216桿,排名回升到並列第38名;至於徐薇淩以69桿線卡,累計210桿並列第13。▲錢珮芸飆出單日最低64桿。(圖/翻攝自錢珮芸IG)前2回合領先的韓國球員金世煐(Sei Young Kim),第3回合表現稍有失常,交出71桿,但已被第3回合交出67桿的西班牙球員西甘達(Carlota Ciganda)追上,2人同以205桿並列領先。前2回合以152桿排名第65的錢珮芸,第3回合表現有如神助,雖然木桿及鐵桿的準度與前2輪相差無幾,但短桿及推桿準度好到沒話說,雖然有5洞錯失果嶺,外帶2次掉進沙坑,但全都被她順利救到,無柏忌的完美表現。此外,錢珮芸有機會抓鳥的洞也沒有錯過,全場共抓下6個博蒂,而在第14洞,用3木直接把球送上果嶺,然後推進近20呎的推桿,順利拿下老鷹。至於徐薇淩,第3回合表現平穩,整場有5個博蒂入袋,不過也吞下2個柏忌,以69桿作收,但落後領先球員有5桿之多,雖有奪冠可能,但機會並不大。  更多三立新聞網報導戴資穎再戰何冰嬌 雪恥並爭決賽門票大戰76分鐘 周天成逆轉勝孫完虎大戰3局 戴資穎擊敗陳雨菲晉4強女子標槍 李慧君破大會摘金


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(優活健康網新聞部/綜合報導)過去曾接受心臟手術的病患,面臨心臟再次手術的需求增加。70歲的黃伯伯50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄,曾接受主動脈瓣置換手術。但前陣子又開始胸悶、易喘,原以為只是上年紀,但情況加重,走幾步路就要休息一陣子。就醫評估,之前置換的瓣膜退化嚴重,必須再次執行開心手術。手術成功、恢復良好,7天後順利出院,目前定期回診。主動脈狹窄原因 最常見瓣膜退化引起鈣化台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明,正常的主動脈瓣有三片瓣尖,會在心臟收縮時開啟,讓血液通過,在心臟放鬆時閉合,避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化,進而影響血液流動造成「主動脈瓣狹窄」,是瓣膜置換的手術適應症。主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一,65歲以上族群發生率約2至9%,原因除了先天性二瓣畸形引發早期狹窄外,最常見瓣膜退化引起鈣化較多。若不治療,心臟必須更用力收縮,才能將相同流量的血液輸送至全身,長久嚴重可能導致心臟衰竭。人工瓣膜10年後 約15%機率出現退化並俱增徐展陽醫師表示,易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀,當醫師確診需手術置換時,患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」2種選擇。「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成,不易損壞,但缺點則是終身服用抗凝血劑;「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜,這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑,但據文獻統計,瓣膜通常在10年後約15%機率出現退化,之後機率則與日俱增,而有重新置換的可能。因此,患者經常陷入治療抉擇的兩難。瓣膜術後保養 從3方面著手目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術及「經導管主動脈瓣置換術」3種,但並非所有患者都能適用後2者。患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後,才會決定瓣膜種類及術式選擇。徐展陽醫師表示,過去民眾認為心臟再手術非常危險,但現在醫療進步,只要做好縝密評估,患者就能安全地再次接受手術。第一次手術時,心臟相當乾淨且界線清晰,所以醫師執行術式大多無礙;但之後進行第二、甚至第三次手術時,心臟大血管已與周圍構造產生沾黏,大幅增加手術難度,通常需採取開心術式,復原時間也因年紀增長而也拉長。徐展陽醫師提醒,置換生物瓣膜退化的因素非常多,但術後心血管的保養,可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從3方面著手:1) 三高控制/高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子,必須均衡飲食、少油、少炸,並定期回診檢查。2) 遵從服藥/心血管藥物不可自行停藥、減量,務必跟隨醫師處方,遵從服藥,以免病情無法控制,反致惡化,產生併發症。3) 生活型態改善/生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子,患者要從生活作息調整,戒除不良習慣,確實保養,才能保持健康。徐展陽醫師表示,醫療科技日益進步,一旦病患因症狀而必須面臨再手術時,無需過度擔心,只要審慎配合醫師,醫療團隊可將風險有效降低,安全地讓病患重新擁有健康的心臟。


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